Apólice de Seguro Plano de Seguro de Motocicletas

ANEXOS

SEGURO DE MOTOCICLETAS

Apólice de Seguro

Plano de Seguro de Motocicletas

Proposta Nº	Apólice Nº
Corretor	Código SUSEP

A CAPREV Seguradora S.A., designada Seguradora, baseando-se nas informações da proposta que lhe foi apresentada, garante a este, mediante o pagamento do prêmio devido, a indenização em consequência dos eventos adiante discriminados, de acordo com as condições gerais deste seguro.

VIGÊNCIA DA APÓLICE

A Apólice acima citada terá vigência a partir das 24 (vinte e quatro) horas do dia __ de _________ de 20___, vigorando até às 24 (vinte e quatro) horas do dia __ de ___________ de 20___. Não é prevista, em hipótese alguma, a cláusula de renovação automática da Apólice.

DADOS DO SEGURADO
Nome
Endereço		Nº
Bairro	Cidade	UF
CEP	Identidade	CPF

DADOS DA MOTOCICLETA
Fabricante/Veículo	Versão/Tipo	Ano/Modelo
Placa	Chassi	Cor

DADOS DO CONDUTOR - PRINCIPAL
Nome	Data de Nascimento	Sexo
		[ ] Fem       [ ] Masc
Identidade	Órgão Expedidor	CPF

DADOS DOS CONDUTORES
Nome	Data de Nascimento	Sexo
		[ ] Fem       [ ] Masc
Identidade	Órgão Expedidor	CPF
Nome	Data de Nascimento	Sexo
		[ ] Fem       [ ] Masc
Identidade	Órgão Expedidor	CPF
Nome	Data de Nascimento	Sexo
		[ ] Fem       [ ] Masc
Doc de Identidade	Órgão Expedidor	CPF

COBERTURAS
Cobertura	Importância Segurada	Franquia	Prêmio

INFORMAÇÕES ADICIONAIS
Bônus	Desconto (%)	Perfil	Desconto (%)	Prêmio Líquido
				R$
Juros	Custo da Apólice	Doc Bancário	Demais Custos	Prêmio Total
R$	R$	R$		R$

DADOS DE PAGAMENTO
Nº Parcelas	Valor da 1ª Parcela	Demais Parcelas
	R$	R$

FORMA DE CONTRATAÇÃO

[  ] Seguro a VALOR DE MERCADO REFERENCIADO (Jornal Valor Econômico): a indenização por Roubo/Furto/Perda Total corresponderá ao valor da TABELA FIPE, aplicado o FATOR DE AJUSTE por conservação/região, inclusive quando for veículo 0Km.

__________________, ____ de ____________ de 2014.

       Claudemir Azevedo

Diretor Técnico

CAPREV Seguradora S/A